GB/T 45150-2024《老龄化社会 认知症包容性社群框架》国家标准（以下简称GB/T 45150-2024国家标准）于2024年12月31日发布并实施，由全国服务标准化技术委员会（SAC/TC 264）提出并归口、中国标准化研究院等单位负责起草，等同采用ISO 25552:2022“Ageing societies — Framework for dementia-inclusive communities”国际标准，是国家标准化管理委员会2023年度“适老化专项”推荐性国家标准计划项目。
一、出台背景
我国是全球老年人口数量最多的国家，也是认知症人群数量最多的国家。根据中国老龄协会《认知症老年人照护服务现状与发展报告》和上海交通大学医学院《中国阿尔茨海默病报告（2024）》，2021年我国60岁及以上的阿尔茨海默病及其他认知症患者总数为1600万人左右，占世界总数的20%，位列全球第一。预计2030年将达2220万，2050年将达2898万。
放眼国际，认知症包容性建设已成为人口老龄化背景下有效应对认知症的全球共识，能够积极有效、经济便捷地缓解认知症引发的社会和经济压力，为认知症人群安全、健康、独立、幸福、有尊严地生活、工作、学习、社交、消费提供有力支持，延缓其病情发展，实现其个人价值与人生追求。
他山之石，可以攻玉。在此背景下，经过广泛调研和深入研究，全国服务标准化技术委员会高效组织了GB/T 45150-2024国家标准的研制工作。GB/T 45150-2024国家标准等同采标ISO 25552:2022国际标准，将帮助我国快速转化、有效利用国际先进经验，增进认知症人群健康福祉，维护家庭和睦、社会和谐，减少认知症的污名化和病耻感，为我国深入推进积极老龄化国家战略，平稳、高效地积极应对人口老龄化提供技术支撑与规制保障。
二、技术框架
GB/T 45150-2024国家标准给出了建立认知症包容性社群的流程、原则、因素和网络模型，提出了建立认知症包容性社群的行动领域，同时配有多项附录和参考文献，核心技术框架与主要章节如表1所示：
表1：标准技术框架与主要章节一览表
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章节 |
标题 |
主要技术内容 |
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1 |
范围 |
明确了该标准的主要内容，即： ——为认知症包容性社群建立了框架，包括原则、包容性考量因素、生活质量、建筑环境、特殊需求人群、利益相关方等； ——同时亦提供了关于如何系统地利用、改善和整合现有资产与结构，旨在向认知症包容性社群有效转型的指南； ——不包括任何临床要求。 |
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2 |
规范性 引用文件 |
该标准无规范性引用文件 |
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3 |
术语和定义 |
规定“认知症”“社群”等31个相关术语和定义 |
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4 |
营造认知症包容性社群 |
4.1 通则 4.2 系统性的营造流程 4.3 认知症包容性社群的过程要素 |
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5 |
指导原则： 结果和有利因素 |
5.1 通则 5.2 认知症人群及其照护人员的关键结果 5.3 认知症包容性社群的有利因素 |
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6 |
综合社群6： 创建认知症包容性网络 |
6.1 通则 6.2 综合社群网络 6.3 认知症人群和非正式照护系统 |
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7 |
行动领域： 多部门共同努力创建认知症包容性社群 |
7.1 通则 7.2 需要解决的行动领域 7.3 行动领域之间的整合 7.4 房屋 7.5 公共空间 7.6 公共交通 7.7 企业、商店、金融机构、产品和服务 7.8 基础设施 7.9 休闲、娱乐和社交活动 7.10 健康和社会照护网络 7.11 社群、志愿、信仰团体和组织 7.12 儿童、青少年和学生 7.13 针对特定目标社群的其他部门 |
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附录A |
（资料性） 实施要求时可能需要考虑的因素 |
A.1 通则 A.2 住房——可能的考虑因素 A.3 商业、金融机构、商店、产品和服务——可能的考虑因素 A.4 基础设施——可能的考虑因素 A.5 休闲——可能的考虑因素 A.6 健康和社会照护网络——可能的考虑因素 A.7 社群、志愿者、信仰团体和组织——可能的考虑因素 A.8 儿童、青少年和学生——可能的考虑因素 |
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附录B |
（资料性） 可能的进一步考虑 |
B.1 通则 B.2 认知症包容社群的个性化照护 B.3 考虑基于创新和技术的方法 B.4 认知症人群照护的法律问题 |
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附录C |
（资料性） 认知症的阶段及其对认知症包容性社群行动领域的影响 |
提供了行动领域如何与认知症进展阶段相关联的指导 |
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附录D |
（资料性） 其他可供考虑的框架 |
给出了工具和工具包示例 |
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附录E |
（资料性） 实施和进度评估清单 |
针对第4章至第7章内容，给出了认知症包容性社群建设的实施和进度评估清单 |
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参考文献 |
列出了引自ISO、CIE等机构的参考文献 |
三、创新内容
GB/T 45150-2024国家标准建立了认知症的发展阶段及其对认知症包容性社群行动领域的影响矩阵，用于描述认知症病情发展的各阶段在不同行动领域所需的支持，是该标准的创新技术内容，如表2所示：
表2：对应认知症发展不同阶段的相关行动领域一览表
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发展阶段 |
行动领域 |
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住房 |
商业、金融机构、商店、产品和服务 |
基础设施 |
休闲 |
健康和社会保健网络 |
社群、志愿者、信仰团体和组织 |
儿童、青少年和学生 |
… |
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1级 无认知功能下降 |
在临床访谈中，1级和2级认知症人群没有明显的认知障碍。 |
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2级 主观认知功能下降 |
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3级 轻度认知功能障碍 |
住房便利设施和伴随服务宜是包容性的，而不仅仅是针对轻度认知症人群。它们还宜满足照护人员(如训练有素和支持性的资产管理人员)和坐轮椅或卧床的重度认知症人群的需求。 |
在商业运作中宜考虑认知症的生命历程。例如，认知症程度较轻的人有可能得到工作支持，而认知症程度较重的人的照料者的需求宜得到满足。 |
虽然户外基础设施和相关服务的设计通常考虑较轻的认知症，但它们也宜是轮椅可及和照护人员兼容的。这些行动还宜适合中度至重度认知症人群及其照护人员的需求。 |
休闲、娱乐和社会活动的设施和方案宜根据认知和身体衰退的程度而无障碍和包容。在高级阶段，休闲活动可能需要更多的感官刺激，而不是参与，并被送到家中。 |
服务宜在认知症的整个生命周期中设计并提供给人群。例如，较轻的阶段可以去一个包含认知症的诊所或日间照料中心，而严重的阶段则需要上门照护。 |
设施和方案宜满足认知症人群的各种需求。虽然患有3级和4级的人能作为志愿者参与，但设施宜对患有更严重认知症的人开放。对于患有严重认知症的人，宜提供以家庭为基础的方案。 |
宜让年轻人了解不同阶段的认知症人群的需求。宜鼓励和培训他们参与不同阶段认知症人群的代际活动。这些信息宜适应青少年的特殊能力。 |
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4级 轻度 认知症 |
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5级 中度 认知症 |
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6级 中重度认知症 |
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7级 重度 认知症 |
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作者：侯非，中国标准化研究院服务标准化研究所（政府运行保障标准化研究中心）
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